안검황색종: 원인은 무엇인가

안검황색종의 원인은 무엇인가요?

안검황색종은 콜레스테롤이 풍부한 지방이 눈꺼풀의 작은 혈관에서 새어 나와 면역세포에 삼켜지고, 이 세포가 지방이 찬 “거품세포”로 부풀어 노란 황색판으로 모이면서 생겨요. 새는 이유는 달라요. 약 절반은 혈중 지질 이상, 일부는 다른 질환, 나머지는 눈꺼풀의 국소 요인이에요.

전체 이름이 잔텔라즈마 팔페브라룸인 안검황색종은 피부와 힘줄에 생길 수 있는 지방 침착물 계열인 황색종 중 가장 흔한 유형이에요. 눈꺼풀에 부드럽고 평평하거나 살짝 도드라진 노란 점으로 나타나고, 보통 안쪽 구석 가까이에 있으며 흔히 양쪽에 생겨요. 여성의 약 1.1%, 남성의 0.3%에게 나타나고 대부분 35~55세에 알아차려요.^[1]

“원인이 무엇인가?”라는 질문에는 두 층이 있어요. 첫째는 모두에게 같아요. 눈꺼풀의 콜레스테롤 침착물은 피부에 있는 지방이 찬 면역세포로 이루어져 있어요. 둘째는 개인적이에요. 애초에 왜 내 피부에 지방이 쌓였는가 하는 것이에요. 안검황색종이 있는 사람의 약 절반은 일차성 또는 이차성 혈중 지질 이상이 있고,^[1] 이는 나머지 절반은 없다는 뜻이어서, 모든 경우에 짐작이 아니라 간단한 확인이 필요해요.

이 페이지에서는 각 원인을 차례로 살펴본 뒤 실용적인 내용으로 넘어가요. 내 원인을 알아내는 방법과, 안검황색종을 없애고 싶을 때 그것이 의미하는 바예요. 더 자세한 의학적 배경은 안검황색종의 원인 기본 가이드에서 더 깊이 다루고, 내게 안검황색종이 있는 이유에서 내 상황에 맞는 원인을 찾도록 도와드려요.

안검황색종 황색판은 눈꺼풀 피부에서 어떻게 생기나요?

지방이 눈꺼풀의 작은 혈관에서 새어 나오고, 대식세포라는 면역세포가 이를 받아들이며, 과부하가 되면 거품세포가 되어 약간의 염증과 함께 혈관 주위에 모여요. 얇은 눈꺼풀 피부와 끊임없는 깜빡임 때문에 이 자리에 특히 잘 생겨요.

눈꺼풀은 지방이 자리 잡기에 이상한 곳 같지만, 그곳의 피부가 작동하는 방식을 보면 이해가 돼요. 연구자들은 깜빡임의 끊임없는 움직임이 눈꺼풀의 작은 모세혈관을 누르고 이 혈관이 나이가 들수록 더 잘 샌다고 생각해요. 그러면 혈액의 지방을 실은 입자가 주변 피부로 빠져나갈 수 있어요.^[1] 과정은 대략 다음과 같아요.

1. 지방이 혈액으로 이동해요. 콜레스테롤과 다른 지방은 LDL을 포함한 지단백이라는 입자에 실려 다녀요.
2. 눈꺼풀 피부로 새어 나와요. 깜빡임 압력과 나이에 따른 혈관 누출로 일부 입자가 작은 혈관에서 빠져나가요.^[1]
3. 면역세포가 치워요. 몸의 청소 세포인 대식세포가 빠져나온 지방을 삼켜요.
4. 세포에 과부하가 걸려요. 처리할 수 있는 것보다 많은 지방을 받아들이면 거품세포로 부풀어요.
5. 거품세포가 모여요. 피부의 더 깊은 층에서 혈관 주위에 약간의 염증과 함께 모이고 노란 황색판이 나타나요.^[1]

그래서 색이 아주 독특해요. 아주 얇은 피부를 통해 저장된 지방이 보이는 것이에요. 황색판이 한번 생기면 그냥 빠져나가지 않는 이유도 여기 있어요. 지방이 떠다니는 것이 아니라 피부의 살아 있는 세포 안에 갇혀 있기 때문이에요. 안검황색종이 형성되는 방식에 관한 가이드에서 이 과정을 단계별로 살펴봐요.

높은 콜레스테롤이 안검황색종의 주된 원인인가요?

가장 흔한 단일 원인이지만 유일한 원인은 아니에요. 안검황색종이 있는 사람의 약 절반은 혈중 지질 이상이 있고, 가장 흔한 것은 LDL 콜레스테롤 상승, 중성지방 상승, 낮은 HDL이에요. 연구에서 안검황색종이 있는 사람은 없는 사람보다 평균 콜레스테롤이 더 높았어요.

안검황색종과 함께 가장 흔히 발견되는 혈중 지질 문제에는 LDL(“나쁜” 콜레스테롤) 상승, 콜레스테롤과 중성지방이 모두 높은 혼합 패턴, 낮은 HDL(“좋은” 콜레스테롤)이 있어요.^[1] 연구자들이 안검황색종이 있는 854명을 포함한 15개 환자 대조군 연구를 통합했을 때, 없는 사람보다 총콜레스테롤, LDL, 아포지단백 B(LDL을 운반하는 단백질)가 높았고, HDL의 주요 단백질인 아포지단백 A1은 낮았어요.^[3]

하지만 어느 한 환자 집단을 보면 양상이 혼재되어 있어요. 안검황색종이 있는 42명의 한 환자 대조군 연구에서 45.2%는 콜레스테롤이 높았고 54.8%는 정상이었어요. 평균 콜레스테롤은 짝지은 안검황색종 없는 사람보다 높았고, 가장 분명한 차이는 낮은 HDL로 중앙값이 36.2 mg/dL 대 50.5 mg/dL이었어요.^[2] 다시 말해 “좋은” 콜레스테롤이 낮은 것이 “나쁜” 콜레스테롤이 높은 것만큼 중요할 수 있어요.

그래서 눈꺼풀의 노란 점은 혈중 지질을 검사받을 좋은 이유이지만 콜레스테롤이 높다는 증거는 아니에요. 안검황색종이 콜레스테롤 상승을 나타내는지에 관한 페이지에서 결과가 보여줄 수 있는 것을 다루고, 안검황색종이 나타내는 것에서 더 넓은 그림을 살펴봐요.

안검황색종은 유전자 때문에 생길 수 있나요?

네. 유전성 콜레스테롤 질환, 특히 가족성 고콜레스테롤혈증은 잘 알려진 원인이에요. 약 250명 중 1명에서 500명 중 1명꼴로 나타나고, 부모에게서 자녀에게 매번 50% 확률로 전해지며, 어린 나이에 힘줄의 지방 덩어리와 함께 안검황색종을 일으킬 수 있어요.

가족성 고콜레스테롤혈증(FH)은 몸이 LDL 콜레스테롤을 제대로 제거하지 못해 태어날 때부터 수치가 높게 유지되는 유전 질환이에요. 우성으로 전해지므로 환자인 부모의 각 자녀가 물려받을 확률은 50%예요.^[5] FH가 있는 사람에게는 안검황색종과 함께 아킬레스건, 팔꿈치, 손, 무릎, 발의 단단한 지방성 비후인 힘줄 황색종이 생길 수 있어요.^[5]

이는 눈꺼풀의 모습보다 훨씬 더 중요해요. 의학적 관리 없이 FH가 있는 남성의 약 절반은 50세까지, 여성의 약 30%는 60세까지 관상동맥 사건을 겪었어요.^[5] 콜레스테롤을 낮추는 약, 보통 스타틴이 일차 접근이고 일찍 시작할수록 효과가 좋아요.^[5] 그래서 의사는 유전성 지질 질환을 고려해야 하는 젊은 사람의 안검황색종에 특히 주의를 기울여요.^[1]

Read more안검황색종 반점을 가리는 방법

다른 유전성 혈중 지질 패턴도 관련될 수 있어요. 위의 환자 대조군 연구에서 환자의 약 사분의 일(26.2%)에게 고지질혈증 가족력이 있었어요.^[2] 부모나 형제자매에게 높은 콜레스테롤, 조기 심장병, 눈꺼풀의 노란 점이 있다면 의사에게 말하세요. 안검황색종이 유전되는지에 관한 가이드에서 가족 측면을 더 자세히 설명하고, 황색종에서 힘줄 유형을 다뤄요.

다른 어떤 질환과 약이 안검황색종을 일으킬 수 있나요?

당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 원발성 담즙성 담관염이라는 간 질환, 신장 질환인 신증후군처럼 혈중 지질을 교란하는 질환이 안검황색종으로 이어질 수 있어요. 레티노이드나 에스트로겐 약을 복용해도 혈중 지질이 오를 수 있어요.

의사는 혈중 지질 문제가 다른 것에서 오기 때문에 이를 “이차성” 원인이라고 불러요. 안검황색종과 관련된 것은 다음과 같아요.^[1]

• 당뇨병. 혈당 조절이 나쁘면 몸이 지방을 처리하는 방식에 영향을 주므로 공복 혈당 검사와 당뇨병이 있는 경우 HbA1c가 일반 검사에 포함돼요.
• 갑상선 기능 저하증. 갑상선 기능이 느려지면 콜레스테롤이 오르고, 피로와 체중 증가 같은 증상이 아주 흔해서 놓치기 쉬워요.
• 원발성 담즙성 담관염. 예전에 원발성 담즙성 간경변증이라고 불린 이 간 질환은 담즙 흐름을 늦추고 지단백 X라는 특이한 지방 입자를 만들어요.
• 신증후군. 소변으로 단백질이 새고 콜레스테롤을 끌어올리는 신장 질환이에요.
• 약. 레티노이드나 에스트로겐 약을 복용하면 일부 사람에게서 혈중 지질이 오를 수 있어요.
• 사르코이드증. 안검황색종과 함께 보고되기도 한 염증 질환이에요.

다행히 이는 모두 의사가 검사하고 관리할 수 있어요. 이 중 하나를 찾는 것은 그 자체로 유용해요. 조절하면 눈꺼풀뿐 아니라 전반적인 건강에 도움이 되기 때문이에요. 황색판이 무엇을 뜻하는지 걱정된다면 안검황색종이 위험한지에 관한 가이드에서 위험을 균형 있게 설명해요.

콜레스테롤이 정상인 사람에게 왜 안검황색종이 생기나요?

혈중 지질 수치가 전부가 아니기 때문이에요. 더 잘 새는 눈꺼풀 혈관, 깜빡&