Ksantelazma alma randevusunun içinden: Kim yapar, yöntemi nasıl seçer, işlem günü neler olur ve önce neler sormalısınız?
Doktorlar ksantelazmayı genellikle lokal anestezi altında, tek klinik ziyaretinde lazer, asit peeling, radyofrekans veya ameliyatla alır. Hangisini seçecekleri plaklarınızın boyutuna, derinliğine ve konumuna bağlıdır. Bu rehber süreci ilk görüşmeden kontrole kadar izliyor, her yöntemin nasıl yapıldığını açıklıyor ve randevu almadan önce sormaya değer soruları sıralıyor.
Dermatolog veya göz kapağı cerrahı plakları muayene eder, nedeni kan testleriyle kontrol eder ve bir yöntem seçer: Küçük plaklar için asit peeling, çoğu için lazer, göz yakınında radyofrekans veya büyük, derin plaklar için ameliyat. İşlem günü bölgeyi temizleyip uyuşturur, gözünüzü korur, plağı alır ve merhem sürer. Deri sonra yaklaşık bir ila iki haftada iyileşir, daha büyük plaklar ikinci seans gerektirebilir.
Önemli noktalar
- Ksantelazma almanın çoğunu dermatologlar ve okuloplastik cerrahlar yapar.
- Yöntemi plağın boyutuna, derinliğine ve konumuna göre seçerler.
- Çoğu alma, lokal anestezi altında tek ayakta ziyarettir.
- Göz kapaklarında artık genellikle dondurmadan kaçınılır.
- İyileşme tipik olarak yaklaşık bir ila iki hafta sürer.
- Küçük ve orta boy plaklar evde de alınabilir.
Bu sayfada 19 bölüm
Ksantelazma nasıl alınıyor?
Uzman göz kapağını uyuşturur ve plağı boyutuna, derinliğine ve konumuna göre lazer, asit peeling, radyofrekans veya ameliyatla alır. Genellikle tek ayakta ziyarette yapılır, ardından bir ila iki haftalık iyileşme gelir.
Ksantelazma palpebrarum, göz kapağı derisinin alt kısmında yağ dolu köpük hücrelerinin birikimidir.[1] Hücreler yüzeyin altında bulunduğu için alma, yerinde sağlıklı deri iyileşebilsin diye etkilenen deriyi buharlaştırmak, soymak, çözmek veya kesmek anlamına gelir. Plaklar kendiliğinden nadiren solar ve kolesterolü düşürmenin yerleşmiş plakların görünümü üzerinde genellikle sınırlı bir etkisi vardır,[1] bu yüzden gitmesini isteyenler için yol almadır.
Ksantelazma nasıl alınır rehberimiz yöntemleri yan yana karşılaştırıyor; bu sayfa ise klinik ekibinin gerçekte ne yaptığını adım adım izliyor. Durumun kendisi için ana ksantelazma rehberimize bakın.
Ksantelazmayı kim alır?
Başlıca dermatologlar ve göz kapağı cerrahisi eğitimi almış göz doktorları olan okuloplastik cerrahlar. Bazı plastik cerrahlar ve göz doktorları da alır.
American Academy of Dermatology, kurul onaylı dermatoloğu deri, saç ve tırnakların kozmetik sorunlar dahil 3.000’den fazla durumu konusunda eğitimli bir hekim olarak tanımlar.[6] American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery üyeleri göz hastalıkları uzmanlık eğitimini ve ardından göz kapakları, göz çukurları, gözyaşı kanalları ve yüz konusunda yan dal eğitimini tamamlar.[7] Büyük plaklar, alt kapak plakları veya kapak kenarına yakın plaklar için çoğu zaman en uygun kişi okuloplastik cerrahtır. Ksantelazmayı ne tür bir doktor alır ve ksantelazmayı kim alır rehberlerimiz farkları açıklıyor.
Ksantelazma alma görüşmesinde neler olur?
Doktor plaklara bakar, ksantelazma olduğunu doğrular, nedeni kontrol etmek için kan testleri ister ve yöntemi, seansları, iyileşmeyi, riskleri, tekrarlamayı ve maliyeti konuşur.
- Tanı. Genellikle bakarak; biyopsi yalnızca olağan dışı görünen bir şey varsa.[1]
- Benzerleri dışlamak. Siringom, sebase hiperplazi ve daha nadir durumlar farklı yaklaşım gerektirir.[2]
- Kan testleri. Açlık lipid profili, karaciğer paneli, tiroid testleri ve açlık glukozu.[1]
- Plakları ölçmek. Boyutları, sayıları, derinlikleri ve kapaktaki konumları.
- Fotoğraflar. Sonuçların karşılaştırılabilmesi için almadan önce çekilir.
- Plan. Yöntem, seans sayısı, iyileşme süresi, riskler ve fiyat.
Hangi yöntem seçilirse seçilsin kan testleri önemlidir, çünkü ksantelazma bir kan yağı bozukluğuna işaret edebilir. Ksantelazma neyin göstergesi ve ksantelazmayla karıştırılabilen durumlar rehberlerimiz nedenini açıklıyor.
Hangi yöntemi kullanacaklarına nasıl karar verirler?
Çoğunlukla plağın boyutuna, derinliğine ve konumuna göre. Küçük plaklara asit peeling, çoğuna lazer, göze yakın veya kenarları belirsiz plaklara radyofrekans uygundur; büyük, derin plaklar genellikle ameliyat gerektirir.
EyeWiki, asit peelinglerin en iyi küçük plaklarda işe yaradığını ve radyofrekansın göze yakın veya sınırları belirsiz plaklara uygun olduğunu belirtir.[2] 49 çalışmanın 2023 tarihli derlemesi, çoğu plakta en güçlü sonuçları lazerin verdiğini buldu ve daha büyük, derin plaklar için ameliyatı tercih etti.[3] Derinlik beklentileri de belirler: Yaklaşık 1 mm’den derin plaklar almadan sonra çok daha sık geri gelir.[1] Doktorun kendi deneyimi ve ekipmanı da rol oynar; iki kliniğin aynı plak için farklı yöntemler önermesinin bir nedeni de budur. Ksantelazma alınabilir mi rehberimiz hangi plağa hangi yolun uygun olduğunu ortaya koyuyor.
Plağa göre genellikle hangi yöntemi kullanırlar?
| Plak | Olağan yöntem | Neden | Bilinmesi gerekenler |
|---|---|---|---|
| Küçük ve yüzeysel | Asit peeling veya lazer | Peelingler en iyi küçük plaklarda işe yarar | Tipik olarak bir iki seans |
| Çoğu tipik plak | CO2 veya erbiyum lazer | Genel olarak en güçlü kanıt | Göz koruması şart |
| Göze yakın veya kenarları belirsiz | Radyofrekans | Kapağa yakın hassas kontrol | Başlıca risk pigment değişikliği |
| Büyük, derin veya kalın | Ameliyat | Tüm derinliği alır | Dikiş veya greft gerekebilir |
| Küçük ve orta boy, tipik | Evde Xanthel® | Klinik ziyareti gerekmez | Plak başına bir uygulama; sonuçlar kişiden kişiye değişir |
Ksantelazmanın alındığı gün neler olur?
Uzanırsınız, bölge temizlenip uyuşturulur, gözünüz korunur, plak alınır ve merhem sürülür. Çoğu işlem bir saatten çok daha kısa sürer ve aynı gün eve gidersiniz.
Adımlar yönteme göre değişir, ancak genel akış benzerdir. Konfor için lokal anestezik krem veya enjeksiyon kullanılır. Lazerde koruyucu göz kalkanları takılır, çünkü lazer komplikasyonları arasında nadiren kornea veya göz yaralanması olabilir.[2] Almadan sonra bölgeye pansuman yapılabilir veya yalnızca merhem sürülebilir. Genellikle hemen eve gidebilirsiniz, ancak özellikle ameliyattan sonra veya iki göz yapıldıysa bazı kişiler birinin kendilerini götürmesini tercih eder. Göz kapağınızda iyileşen bir lekeyle görünmekte sakınca görmeyeceğiniz birkaç gün planlayın.
Ksantelazma lazerle nasıl alınıyor?
Uyuşturma ve göz korumasından sonra doktor karbondioksit veya erbiyum lazeri plağın üzerinde gezdirerek onu katman katman buharlaştırır. Deri sonraki günlerde kabuk bağlar ve iyileşir.
En sık kullanılanlar fraksiyonel CO2 ve erbiyum lazerlerdir.[2] 2023 tarihli derlemede CO2 lazer hastaların %90’ından fazlasında %75’ten fazla, erbiyum lazer %80’den fazla iyileşme sağladı; en sık görülen komplikasyon deri rengi değişiklikleriydi.[3] EyeWiki lazerden sonra tekrarlamayı %13-16 olarak bildirir.[2] Daha kalın plaklar için bazen birden fazla seans gerekir.
Ksantelazma asit peelingle nasıl alınıyor?
Siz uzanırken hekim, ince bir uygulayıcıyla güçlü bir asidi, genellikle trikloroasetik asidi, yüzey beyazlayana kadar plağa damlatır, sonra merhem sürer. Deri sonraki günlerde kabuk bağlar ve iyileşir.
%80 trikloroasetik asit kullanılan 77 hastalık 2024 tarihli bir çalışmada böyle yapıldı. Asidin kapak kenarına veya çevredeki deriye ulaşmaması için özel özen gösterildi ve hastalar sonrasında beş gün boyunca günde iki kez antibiyotikli merhem kullandı. Hastalara bir ila beş, ortalama 1,64 seans uygulandı ve %90,9’unda iyileşme görüldü.[4] Bikloroasetik asitle yapılan daha eski bir çalışmada plakların %85’inin yok olduğu bildirildi.[5] Bu kesinlikle bir klinik işlemidir; göz yakınında güçlü asitler eğitimsiz kişiler için tehlikelidir.
Ksantelazma radyofrekansla nasıl alınıyor?
İnce bir prob plağa radyofrekans enerjisi verir ve birikimi hassas kontrolle parçalayıp kurutur. Göz yakınında veya plağın kenarlarının zor görüldüğü yerlerde yararlıdır.
EyeWiki, radyofrekansın göze yakın veya sınırları belirsiz plaklara uygun olduğunu, başlıca komplikasyonun deri rengi değişikliği olduğunu ve kullanımını maliyetin sınırladığını belirtir.[2] Lazer gibi lokal anestezi altında yapılır ve deri kabuk bağlayarak yaklaşık bir ila iki haftada iyileşir. Eski yazılarda çoğu zaman “elektrocerrahi” geçer; radyofrekans, güncel tıbbi kaynaklarda tanımlanan daha kontrollü elektrikli alma biçimidir.
Ksantelazma ameliyatla nasıl alınıyor?
Lokal anestezi altında cerrah plağı keser ve deriyi ince dikişlerle kapatır. Kalın veya büyük plaklar, boşluğu kapatmak için deri grefti gerektirebilir.
Derlemeler daha büyük, derin plaklar için ameliyatı tercih eder.[3] EyeWiki risklerini sikatrisyel ektropiyon denen alt kapağı dışa döndüren iz, deri altı kanama, enfeksiyon, kötü kozmetik sonuç ve tekrarlama olarak sıralar ve kalın plakların greft gerektirebileceğini belirtir.[2] StatPearls, eksizyonun kapağı geriye çekebileceğini ekler.[1] Dikişler tipik olarak birkaç gün sonra alınır. Göz kapağı derisi sınırlı olduğu için her hafta göz kapaklarıyla çalışan cerrahlar ne kadarının güvenle alınabileceğini bilir.
Ksantelazmayı neden artık dondurmuyorlar?
Dondurma veya kriyoterapi, belirgin şişliğe yol açtığı ve iz bırakabildiği ya da deri rengini bozabildiği için göz kapaklarında genellikle kaçınılan bir yöntemdir.
EyeWiki, göz kapağı şişliği nedeniyle ksantelazmada kriyoterapiden genellikle kaçınıldığını anlatır,[2] StatPearls ise dondurmanın ve kimyasal koterizasyonun belirgin iz ve deri rengi bozulmasına yol açabileceğini belirtir.[1] Pek çok eski yazı hâlâ dondurmayı standart bir seçenek olarak sıralar. Bir klinik bunu sunarsa lazer, asit peeling veya radyofrekans yerine neden tercih ettiğini sormak makuldür.
Ksantelazmayı alırken acır mı?
Genellikle yalnızca biraz. Lokal anestezik enjeksiyonu veya kremi kısa süre batabilir, işlem sırasında sıcaklık, basınç veya karıncalanma hissedebilirsiniz. Sonrasında hafif sızı yaygındır.
Çoğu kişi en rahatsız edici kısmın uyuşturma olduğunu söyler. Asit peeling uygulanırken batabilir, lazer sıcak çıtırtılar gibi hissedilebilir, ameliyat ise bölge uyuşunca ağrıdan çok basınç olarak hissedilir. Sonrasında göz kapağı, özellikle alt kapakta, birkaç gün hassas hissedilebilir ve şiş görünebilir. Kliniğinize hangi ağrı kesiciyi önerdiklerini sorun ve kan sulandırıcı ilaçlarınızı önceden bildirin.
Ksantelazma alındıktan sonra size ne yapmanızı söylerler?
Bölgeyi temiz tutun, merhemi belirtildiği gibi kullanın, kabukları koparmayın, iyileşen deriyi güneşten koruyun ve kontrole gelin.
- Merhem. 2024 tarihli asit peeling çalışmasında beş gün boyunca günde iki kez antibiyotikli merhem.[4]
- Kabuklar. Genellikle yaklaşık bir ila iki hafta içinde kendiliğinden kalkmalarına izin verin.
- Makyaj. Göz makyajı yapmadan önce derinin tamamen iyileşmesini bekleyin.
- Güneşten korunma. Yeni deri güneşte koyulaşabilir, bu yüzden iyileştikten sonra onu koruyun.
- Kontrol. İyileşmeyi kontrol etmek ve ikinci seans gerekip gerekmediğine karar vermek için.
Yeni deri başta çoğu zaman pembedir ve sonraki haftalarda yavaş yavaş yerine oturur. Ksantelazma nasıl kapatılır rehberimiz deri iyileştikten sonra makyajı açıklıyor.
Ksantelazmayı alırken neler ters gidebilir?
En sık görülen sorun deri rengi değişiklikleridir. İz, alt kapağın dışa dönmesi, enfeksiyon ve plağın geri gelmesi daha az görülür, ama her yöntemde mümkündür.
2023 tarihli derlemede yöntemler genelinde en sık görülen komplikasyon renk değişikliğiydi.[3] 2024 tarihli asit peeling çalışmasında bazı hastalarda şişlik, koyulaşma ve iz gibi yan etkiler görüldü.[4] EyeWiki, ameliyattan sonra ektropiyon, deri altı kanama, enfeksiyon ve kötü kozmetik sonucu, lazerden sonra iz, pigment değişikliği, ektropiyon ve nadir göz yaralanmasını sayar.[2] Deneyimli bir göz kapağı uzmanı seçmek ve plakları küçükken almak bu riskleri düşürür. Göz altında ksantelazma rehberimiz alt kapağın gerektirdiği ek özeni ele alıyor.
Ksantelazma alınmadan önce onlara neler sormalısınız?
Ne sıklıkla ksantelazma aldıklarını, hangi yöntemi neden önerdiklerini, kaç seans beklendiğini, plaklarınız için riskleri, toplam maliyeti ve bir plak geri gelirse ne olacağını sorun.
- Yılda kaç ksantelazma alıyorsunuz?
- Plaklarım için hangi yöntemi öneriyorsunuz ve neden o?
- Kaç seans bekliyorsunuz ve ne kadar arayla?
- Plaklarım için, özellikle alt kapakta riskler neler?
- Kendi hastalarınızın öncesi ve sonrası fotoğraflarını görebilir miyim?
- Kontroller ve tekrar seansları dahil toplam fiyat nedir?
- Bir plak geri gelirse ne olur ve maliyeti nedir?
İyi bir uzman bu soruları memnuniyetle karşılar ve net cevaplar verir. Aceleye getirildiğinizi hissederseniz veya cevaplar belirsizse ikinci bir görüş almakta sakınca yoktur.
Ksantelazmayı almak için ne kadar alırlar ve sigorta öder mi?
Klinikler kişiye göre, çoğu zaman seans başına fiyat verir ve görünüm için alma kozmetik sayıldığından sigorta nadiren öder.
Bir Medicare kapsam politikası, iyi huylu deri lezyonlarının alınmasında istisnaları kanama, yoğun kaşıntı veya ağrı, iltihap, görme kısıtlılığı veya tıkalı bir açıklık, tekrarlayan yaralanma veya olası kanser olarak sıralar.[8] Ksantelazma genellikle bunları karşılamaz, bu yüzden çoğu kişi cebinden öder. Lazer ve çok seanslı planlar toplamda artabilir ve tekrarlama için yapılan seanslar genellikle yeniden ücretlendirilir. Göz kapağındaki kolesterol birikimlerini aldırmanın maliyeti, ksantelazma aldırmak ne kadar tutar ve ksantelazma alınması sigorta kapsamında mı rehberlerimiz rakamlara giriyor.
Ksantelazmayı kliniğe gitmeden alabilir misiniz?
Küçük ve orta boy, tipik plaklar için evet, doktor nedeni kontrol ettikten sonra özellikle ksantelazma için üretilmiş bir giderici kremle. Büyük, derin veya alt kapak kenarındaki plaklar en iyisi bir uzmana bırakılır.
Sarımsak, sirke veya sıkma gibi ev yöntemleri güvenli alternatifler değildir; ksantelazmayı sıkarak çıkarabilir misiniz sayfamıza bakın. Özel üretilmiş bir krem yalnızca plağa uygulanır ve deri yaklaşık bir ila iki haftada iyileşir. Ksantelazma evde nasıl alınır ve ksantelazma için krem rehberlerimiz evde alma yolunu açıklıyor.
Plaklarınız küçük veya orta boysa ve doktorunuz nedeni kontrol ettiyse, ksantelazmayı evde almak için ürettiğimiz krem bu.
Alındıktan sonra ksantelazma geri gelir mi?
Gelebilir. Tekrarlama genel olarak %50’nin altındadır, tekrarlanan işlemlerden sonra yaklaşık %60’tır ve daha derin plaklarda daha yüksektir. Nedeni yönetmek olasılığı düşürür.
Tekrarlama rakamları StatPearls’ten gelir.[1] Bikloroasetik asitle yapıla