Κιτρινοπορτοκαλί γραμμές στις πτυχές των παλαμών: πώς μοιάζουν, ποιες διαταραχές των λιπιδίων του αίματος τις προκαλούν και πώς αντιμετωπίζονται
Το παλαμιαίο ξάνθωμα είναι μια κίτρινη έως πορτοκαλί εναπόθεση κυττάρων γεμάτων λίπος στις πτυχές των παλαμών και των δακτύλων. Είναι ανώδυνο και αβλαβές από μόνο του, αλλά είναι μία από τις ισχυρότερες ενδείξεις στο δέρμα για διαταραχή των λιπιδίων του αίματος, πιο συχνά δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία, οπότε αξίζει πάντα έλεγχο από γιατρό.
Τα παλαμιαία ξανθώματα είναι κιτρινοπορτοκαλί ραβδώσεις ή εξογκώματα στις πτυχές των παλαμών και των δακτύλων, που αποτελούνται από ανοσοκύτταρα φορτωμένα με χοληστερόλη. Είναι κλασικό σημάδι δυσβηταλιποπρωτεϊναιμίας (υπερλιποπρωτεϊναιμίας τύπου III), αν και περίπου 1 στους 10 ανθρώπους που τα έχουν παρουσιάζει άλλη διαταραχή των λιπιδίων. Οι εξετάσεις αίματος βρίσκουν την αιτία και, μόλις αυτή αντιμετωπιστεί, συνήθως ξεθωριάζουν μέσα σε μήνες.
Τα βασικά σημεία
- Τα παλαμιαία ξανθώματα βρίσκονται στις πτυχές των παλαμών και των δακτύλων.
- Είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της δυσβηταλιποπρωτεϊναιμίας, μιας γενετικής διαταραχής των λιπιδίων του αίματος.
- Περίπου το 10% όσων τα έχουν δεν έχει δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία.
- Οι εναποθέσεις είναι αβλαβείς, αλλά η διαταραχή πίσω από αυτές αυξάνει τον καρδιακό κίνδυνο.
- Η διάγνωση χρειάζεται εξετάσεις λιπιδίων αίματος και συχνά γονιδιακό έλεγχο APOE.
- Συνήθως ξεθωριάζουν μέσα σε μήνες μόλις τα λιπίδια του αίματος τεθούν υπό έλεγχο.
Σε αυτή τη σελίδα 16 ενότητες
Τι είναι το παλαμιαίο ξάνθωμα;
Το παλαμιαίο ξάνθωμα είναι μια επίπεδη ή ελαφρώς ανάγλυφη κιτρινοπορτοκαλί εναπόθεση στις πτυχές των παλαμών και των δακτύλων. Αποτελείται από ανοσοκύτταρα γεμάτα λίπος και συνήθως παραπέμπει σε πρόβλημα στον τρόπο που ο οργανισμός χειρίζεται τα λιπίδια του αίματος.
Τα ξανθώματα είναι τοπικές εναποθέσεις λιπιδίων που συνήθως είναι καλοήθεις από μόνες τους, αλλά συχνά σηματοδοτούν μια πάθηση κάπου αλλού στον οργανισμό.[1] Όταν εμφανίζονται στις πτυχές των παλαμών και των δακτύλων, οι γιατροί τα ονομάζουν παλαμιαία ξανθώματα, ξανθώματα των πτυχών των παλαμών, παλαμιαία γραμμοειδή ξανθώματα ή, με την παλαιότερη λατινική ονομασία, xanthoma striatum palmare. Ανήκουν στην ομάδα των επίπεδων ξανθωμάτων, που προτιμούν τις πτυχές των παλαμών, τις καμπές των δακτύλων και άλλες πτυχές του δέρματος.[1]
Αυτό που τα ξεχωρίζει από άλλα ξανθώματα είναι πόσο στενά συνδέονται με μία πάθηση. Τα ξανθώματα των πτυχών των παλαμών μπορεί να είναι παθογνωμονικά για την οικογενή δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία, που ονομάζεται επίσης υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου III, δηλαδή όταν ένας γιατρός τα βλέπει, αυτή η διάγνωση ανεβαίνει στην κορυφή της λίστας.[1] Οι οδηγοί μας για το τι είναι το ξάνθωμα και για τον ορισμό του ξανθώματος καλύπτουν την ευρύτερη οικογένεια.
Πώς μοιάζουν τα παλαμιαία ξανθώματα;
Μοιάζουν με κίτρινες, πορτοκαλί ή καφετιές γραμμές που ακολουθούν τις φυσικές πτυχές της παλάμης και των δακτύλων, σαν να έχουν βαφτεί οι πτυχές. Είναι συνήθως επίπεδα ή μόλις ανάγλυφα, ανώδυνα και περνούν εύκολα απαρατήρητα.
Μια μεγάλη μελέτη σε ιατρείο λιπιδίων τα περιέγραψε ως επίπεδες εναποθέσεις κάτω από το δέρμα που δίνουν στις πτυχές των παλαμών και των δακτύλων μια κίτρινη έως καφετιά ή πορτοκαλί απόχρωση και σημείωσε ότι εύκολα διαφεύγουν της προσοχής.[3] Οι περισσότεροι άνθρωποι τα προσέχουν τυχαία, συχνά όταν πλένουν τα χέρια τους ή όταν κάποιος άλλος τους τα επισημαίνει. Δεν φαγουρίζουν ούτε πονούν και τείνουν να εμφανίζονται και στα δύο χέρια.
Οι παλάμες μπορεί επίσης να έχουν έναν δεύτερο, πιο ανώμαλο τύπο. Τα οζώδη και τα οζωδοεξανθηματικά ξανθώματα είναι σκληρότερες, κόκκινες έως κίτρινες βλατίδες που μπορούν να ενωθούν και προτιμούν τους αγκώνες και τις παλάμες.[1] Και οι δύο τύποι μπορούν να εμφανιστούν μαζί στη δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία.[2] Για τον ανάγλυφο τύπο, δείτε τον οδηγό μας για το οζώδες ξάνθωμα και, για τον επίπεδο τύπο σε άλλα σημεία του σώματος, το επίπεδο ξάνθωμα.
Τυπικό παλαμιαίο ξάνθωμα
- Κίτρινο, πορτοκαλί ή καφετί χρώμα
- Ακολουθεί τις πτυχές της παλάμης και των δακτύλων
- Επίπεδο ή μόλις ανάγλυφο
- Ανώδυνο, συχνά και στα δύο χέρια
Οζώδεις βλάβες στην παλάμη
- Σκληρά, στρογγυλά εξογκώματα
- Κόκκινα έως κίτρινα, μπορούν να ενωθούν
- Επίσης στους αγκώνες και στα γόνατα
- Συχνά παρατηρούνται με πολύ υψηλά λιπίδια αίματος
Τι προκαλεί τα παλαμιαία ξανθώματα;
Σχηματίζονται όταν κυκλοφορούν στο αίμα πάρα πολλά σωματίδια που μεταφέρουν λίπος, διαρρέουν από τα μικρά αγγεία στο δέρμα και τα καταπίνουν ανοσοκύτταρα που γεμίζουν με λίπος. Στις παλάμες, τα σωματίδια που εμπλέκονται είναι συνήθως πλούσια σε χοληστερόλη «υπολείμματα».
Όταν τα λιπίδια του αίματος είναι υψηλά, λιποπρωτεΐνες διαρρέουν μέσα από το τοίχωμα των μικρών αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα και στους τένοντες. Τα μακροφάγα των ιστών καταπίνουν τα λιπίδια και μετατρέπονται σε αφρώδη κύτταρα, τα κύτταρα γεμάτα λίπος που αποτελούν κάθε ξάνθωμα.[1]
Τα παλαμιαία ξανθώματα συνδέονται με ένα συγκεκριμένο είδος σωματιδίου. Οι ερευνητές πίσω από τη μεγαλύτερη μελέτη τους κατέληξαν ότι πιθανότατα αντανακλούν συσσώρευση υπολειμματικών λιποπρωτεϊνών πλούσιων σε τριγλυκερίδια, των μερικώς διασπασμένων υπολειμμάτων των σωματιδίων που μεταφέρουν λίπος. Αυτά τα υπολείμματα θεωρείται ότι πυροδοτούν φλεγμονή και σχηματισμό αφρωδών κυττάρων και ότι διαρρέουν μέσα από τα τοιχώματα των τριχοειδών.[3] Η ίδια ομάδα πρότεινε ότι η μικρή, επαναλαμβανόμενη πίεση που δέχονται οι παλάμες μας κάθε μέρα μπορεί να εξηγεί γιατί οι εναποθέσεις συγκεντρώνονται εκεί.[3] Αυτό ταιριάζει με μια ευρύτερη παρατήρηση ότι ξανθώματα μπορούν να σχηματιστούν σε σημεία συχνού μηχανικού τραυματισμού, όπου ο τραυματισμός κάνει τα αγγεία πιο διαπερατά.[1]
Ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός και η νεφρική νόσος (νεφρωσικό σύνδρομο) μπορούν επίσης να ανεβάσουν τα λιπίδια του αίματος και να οδηγήσουν σε ξανθώματα.[1] Ο οδηγός μας για την ξανθωμάτωση εξηγεί τι συμβαίνει όταν εμφανίζονται πολλά ξανθώματα ταυτόχρονα.